Engasgo em bebê e criança: o que fazer e a Lei Lucas

De cada 10 crianças e adolescentes de até 14 anos que morreram engasgados no Brasil entre 2015 e 2024, 7 ainda não tinham feito 1 ano. Foram 1.836 bebês num total de 2.594 mortes por obstrução das vias aéreas com alimento ou objeto, segundo o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde.

Bebê com menos de 1 ano e criança de 1 ano para cima se desengasgam de jeitos diferentes. Em outubro de 2025, a diretriz americana de reanimação pediátrica mudou a sequência para a criança maior. E no dia 4 de outubro de 2026, a Lei Lucas, que obriga as escolas a ter gente treinada em primeiros socorros, completa 8 anos.

Primeiro: tem tosse ou falta ar?

Antes de qualquer manobra, uma pergunta. A criança está tossindo com força, chorando ou falando? Então o ar está passando. Deixe tossir e fique do lado, olhando. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), no alerta de 14 de agosto de 2025, é direta: com obstrução parcial, manobra de desengasgo não está indicada, porque pode deslocar o objeto e fechar a passagem de vez. Se a tosse começar a falhar, a SBP orienta pancadas leves nas costas antes das manobras.

A obstrução completa tem sinais que a SBP lista: dificuldade para falar ou tossir, respiração ruidosa, palidez, agitação, as mãos em volta do pescoço. No bebê, que ainda não fala, observe a tosse e o choro.

Nessa hora, ligue 193 (Corpo de Bombeiros) ou 192 (SAMU). Se houver mais alguém por perto, um liga e o outro socorre. O atendente pode orientar pelo telefone enquanto a viatura vem, e já explicamos o que dizer quando o 193 atende. Via aérea fechada é o tipo de ocorrência em que os primeiros cinco minutos decidem.

Daqui em diante, as idades se separam. A imagem põe as duas sequências lado a lado, com a fonte de cada uma.

Bebê engasgado (menos de 1 ano): o que fazer

Aqui a SBP e a diretriz de 2025 da American Heart Association (AHA) com a Academia Americana de Pediatria (AAP) dizem a mesma coisa: ciclos de 5 golpes nas costas e 5 compressões no peito. Na descrição da SBP:

1. Deite o bebê de bruços sobre o seu antebraço, segurando o rosto dele com a mão, com a cabeça mais baixa que o corpo.
2. Dê 5 golpes firmes nas costas com a base da mão, a parte que a SBP chama de calcanhar da mão.
3. Passe o bebê para o outro antebraço, agora de barriga para cima.
4. Faça 5 compressões no peito, logo abaixo da linha dos mamilos.
5. Confira se o objeto saiu e se ele voltou a respirar. Se não, repita o ciclo.
6. Se o bebê perder a consciência, confirme que o socorro foi chamado e comece a reanimação cardiopulmonar.

Desengasgou e voltou a respirar? Leve ao pronto-socorro do mesmo jeito. E uma regra sem exceção: no bebê, nada de compressão na barriga. O comunicado da AHA de 23 de outubro de 2025 diz com todas as letras que compressão abdominal não é recomendada em bebês.

Criança engasgada (1 ano ou mais): manobra de Heimlich

Acima de 1 ano, entra a compressão abdominal, a manobra de Heimlich. É assim que a SBP descreve:

1. Fique atrás da criança e passe os braços por baixo dos braços dela, envolvendo a cintura.
2. Feche uma das mãos e apoie a outra espalmada sobre ela, no meio da barriga, entre o umbigo e a ponta do osso do peito.
3. Aperte com firmeza para dentro e para cima, até a criança respirar ou expelir o objeto.
4. Se ela perder a consciência, confirme que alguém ligou para o 193 ou o 192 e comece a reanimação.

Depois de qualquer manobra, a SBP recomenda exame médico e de imagem para ver se ficou alguma lesão.

O que a diretriz de 2025 mudou para a criança maior

Em 22 de outubro de 2025, a AHA e a AAP publicaram as novas diretrizes de reanimação pediátrica. Para criança com engasgo grave, passaram a recomendar ciclos repetidos de 5 golpes nas costas alternados com 5 compressões abdominais. O comunicado da AHA registra que antes a orientação para criança era só a compressão abdominal.

A SBP e a AHA diferem num detalhe. No alerta de agosto de 2025, a SBP indica o Heimlich na obstrução completa da criança acima de 1 ano, com pancadas leves nas costas quando a tosse começa a falhar. No essencial as duas concordam: compressão abdominal para a criança acima de 1 ano e nunca para o bebê.

Uma carta publicada em 1º de julho de 2026 no World Journal of Emergency Medicine, que repassa as diretrizes de engasgo de 2005 a 2025, lembra o pano de fundo: não existe ensaio clínico randomizado, o tipo de estudo que mais pesa, comparando as manobras. As recomendações vêm de estudos observacionais, séries de casos e consenso de especialistas.

Na prática, quem fez curso de primeiros socorros segue a sequência que aprendeu com o instrutor. Quem nunca fez segue a orientação do atendente do 193 ou do 192.

O que não fazer

• Não faça manobra enquanto a criança tosse com força ou chora.
• Não enfie o dedo na garganta para puxar o objeto sem ver. A SBP condena essa varredura às cegas pelo mesmo risco: deslocar o objeto e fechar a passagem de vez.
• Não aperte a barriga de bebê com menos de 1 ano. No bebê, a compressão é no peito, e o Heimlich fica para quem já fez 1 ano.

Bebê engasgou com leite: o que fazer

A SBP separa o engasgo por sólido do engasgo por líquido, como leite materno, suco ou saliva. No líquido, o engasgo costuma ser reflexo de proteção da via aérea, principalmente no bebê pequeno, e em geral não fecha a passagem de ar por completo.

A conduta é sentar ou semissentar o bebê, tirar o excesso da boca com um pano limpo e observar. Se seguir com dificuldade para respirar, chiado ou desconforto, leve a um serviço de emergência. Se parar de respirar, estimule as costas com delicadeza. Se não voltar a respirar e perder a consciência, chame socorro na hora e comece a reanimação.

Quantas crianças morrem engasgadas no Brasil

No SIM, os dados são finais até 2024. Na soma de 2015 a 2024 foram 1.836 bebês com menos de 1 ano, 488 crianças de 1 a 4 anos, 161 de 5 a 9 e 109 de 10 a 14. A fatia dos bebês ficou entre 66% e 73% em todos os anos.

No bebê, quase tudo é alimento: 1.722 das 1.836 mortes (94%) estão no código W79 da classificação internacional de doenças, o de obstrução por alimento. Esse código inclui também a aspiração de alimento para as vias aéreas, e o registro não diz qual alimento nem separa leite de comida sólida. Nem toda morte contada ali é um engasgo que alguém viu acontecer.

Com objeto, código W80, a faixa mais atingida é a de 1 a 4 anos, com 131 das 306 mortes até 14 anos. É a idade em que tudo vai à boca.

Um cuidado com esses números: a partir de 2021 o registro sobe em todas as idades, de 767 mortes em 2020 para 2.673 em 2024, somando adultos e crianças. Por isso a conta que vale é a proporção, que ficou estável.

Lei Lucas: o que a escola do seu filho precisa ter

A Lei 13.722 é de 4 de outubro de 2018 e ficou conhecida como Lei Lucas em homenagem a um menino de 10 anos que morreu engasgado com um lanche durante um passeio escolar em Campinas (SP), em setembro de 2017, segundo a Agência Senado.

O artigo 1º obriga escolas de educação básica públicas e privadas, e estabelecimentos privados de recreação infantil, a capacitar professores e funcionários em noções de primeiros socorros. O curso é anual e vale para parte da equipe, em número que a lei manda definir em regulamento, na proporção do quadro de professores e funcionários ou do número de crianças atendidas.

Pelo artigo 2º, a escola também precisa ter kit de primeiros socorros. A Agência Senado cita os Corpos de Bombeiros Militares e o SAMU entre as entidades que orientam esses kits.

O artigo 3º é o que mais serve à família: a escola tem de afixar em local visível o certificado da capacitação e o nome dos profissionais capacitados. Pelo artigo 4º, o descumprimento leva a notificação, multa, que dobra na reincidência, e, numa nova reincidência, cassação do alvará da escola particular ou responsabilização patrimonial do agente público, no caso da escola pública.

Na secretaria ou no corredor, procure o certificado e a lista de nomes. Não achou, pergunte quem da equipe fez o curso.

Salve a imagem das duas colunas no celular de quem cuida das crianças da casa. 193 é o Corpo de Bombeiros. 192 é o SAMU.

Referências

• Lei nº 13.722, de 4 de outubro de 2018 (Lei Lucas), DOU de 5/10/2018. Texto no Planalto.
• Agência Senado. Lei torna obrigatória a capacitação em primeiros socorros para professores, 5/10/2018. Senado Notícias.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. SBP alerta para erros em orientações de primeiros socorros em casos de engasgo infantil, 14/08/2025. Portal da SBP.
• American Heart Association. Updated CPR guidelines released for pediatric and neonatal emergency care and resuscitation, 23/10/2025. Newsroom da AHA.
• AHA e AAP. Part 6: Pediatric Basic Life Support, 2025 Guidelines, Circulation, out. 2025. DOI 10.1161/CIR.0000000000001370.
• Ministério da Saúde, SIM/DATASUS. Óbitos por causas externas, CID W79 e W80, 0 a 14 anos, 2015 a 2024 (dados finais, extração de 2/12/2025), consulta em 23/09/2026. TabNet.
• DATASUS. CID-10, categorias W75 a W84 (o W79 inclui a aspiração de alimentos). CID-10 no DATASUS.
• Tian S, Wang Y, Zhang J. Evolution of guidelines for the management of foreign body airway obstruction from 2005 to 2025 (carta). World Journal of Emergency Medicine 2026;17(4):370-372, publicada em 1/7/2026. PMC.

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Texto informativo sobre primeiros socorros, com base nas fontes acima. Não substitui curso prático com instrutor, protocolo do serviço de emergência nem orientação médica. Em caso de engasgo, ligue 193 ou 192. Informações verificadas em 25 de setembro de 2026.

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